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Prestations depuis le 1er janvier 2019

 

Sécurité sociale

Mutuelle Santé

Eiffage Energie

Honoraires médicaux, radiologie, petite chirurgie,

actes techniques médicaux, Soins effectués par des

médecins signataires du Contrat d'Accès aux Soins (OPTAM)

70 % 300%

Honoraires médicaux, radiologie, petite chirurgie,

actes techniques médicaux, Soins effectués par des

médecins NON signataires du Contrat d'Accès

aux Soins (OPTAM)

70 % 130 %
Analyses 60 % 300%

Auxiliaires médicaux :

infirmiers, kiné, orthophonistes, orthoptistes

60 % 300%
Transport 65 % 135%
Forfait pour actes lourds (PAT)
18 €
Ostéopathie (Limité à 2 séances par an) 

 

30 €

Psychologie pour mineurs (Limité à 2 séances par an) 20 €
Soins dentaires 70 % 300%
Prothèse dentaire (plafonnée à 2500 € par an) 70 % 500 %
1 Implant dentaire + 1 pilier (1 fois par an) - Plafond de remboursement des prothèses dentaires à 2 500 € / an 


 700 € + 300 €

Parodontie (maximum par an) - Plafond de remboursement des prothèses dentaires à 2 500 € par an 250 €
Orthodontie 100 % 300 %
Pharmacie (vignettes blanches) 65 % 35 %
Pharmacie (vignettes bleues) 30 % 70 %
Pharmacie (vignettes oranges) 15 % 85 %
Vaccin anti-grippe
8 €
Hospitalisation, frais de séjour et honoraires divers 80 %  20 %

Hospitalisation - Honoraires chirugiens

Soins effectués par des médecins signataires du

Contrat d'Accès aux Soins (OPTAM)

100 % 300 %

Hospitalisation - Honoraires chirurgiens

Soins effectués par des médecins NON signataires

du contrat d'Accès aux Soins (OPTAM)

100 % 100 %
Forfait journalier
20 € / jour
Chambre particulière (y compris maternité) (45 jours par an)
60 € / jour
Frais d'accompagnant enfant de - de 12 ans (20 nuits par an)
20 € / nuit
Prothèse auditive (Adultes : 1000 € / oreille et / an) - Enfants : 65 %  235 %
Appareillage, orthopédie, dispositifs médicaux 60 %  240 %
Optique : verres et/ou monture remboursés par la sécurité sociale         60 %         
 
  Enfants :  1 forfait par an de date à date  

  220 € maxi 

dont 80 € maxi pour la monture

  Adultes  : 1 forfait tous les 2 ans de date à date

   
          Forfait unifocal  

  350 € maxi

dont 120 € maxi pour la monture

                     ou                     ou
          Forfait multifocal (progressif)  

  550 € maxi

dont 120 € maxi pour la monture

Lentilles non remboursées par la sécurité sociale (cumulable avec un forfait optique)

    2 factures par an

de 75 € maxi

Cure thermale - surveillance médicale 70 % 30 %
Cure thermale - forfait thermal 65 % 35 %
Cure thermale - forfait transport et hébergement  (*) 65 % 35 %
Chirurgie laser des yeux (par oeil et par an)
  750 €
Décès Adhérent   1 144 €
Prestations de prévention : Ostéodensitométrie 70 % 30 %
Vaccins (listes de l'arrêté du 8 juin 2006) 65 % 35 %
Assistance R.M.A. (Tél : 09 69 32 94 26 - 24 heures / 24 et 7 jours / 7)
OUI

Les Franchises prévues par le Code de la sécurité sociale ne sont pas prises en charge

afin de respecter les dispositions relatives aux " contrats responsables"               

(*) Si pris en charge par la sécurité sociale


 
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